SOCIEDAD DE PEDIATRIA DE QUINTANA ROO, A.C.
SECCION: ARTICULOS MEDICOS

EL NIÑO QUE SE DESMAYA O SINCOPE.


El niño que se desmaya o síncope, se puede definir como aquel donde hay una perdida repentina y breve del conocimiento y de la actitud postural, generalmente es debida a una disminución del riego sanguíneo cerebral. Esto causa mucha ansiedad en los padres, hermanos, compañeros de escuela y maestros de los niños afectados.

Las causas son entre algunas, las siguientes:
Espasmo del sollozo :Es muy frecuente y es el niño que se priva al llorar, poniéndose cianótico ( azuloso 80% de los casos ) ó pálido ( 20% de los casos ).
Ocurre en casi el 5% de la población general, entre el año y los 5 años de edad y desaparece en la edad escolar. Se inicia con una espiración forzada y posteriormente dejan de respirar (apnea), esto ultimo causa disminución del riego vascular cerebral, causando la palidez o cianosis, breve perdida del conocimiento y la perdida del tono muscular. Los casos pueden ser una experiencia atemorizante para los padres. Lo origina el dolor, el enojo ( berrinche ) o la frustración.
Estos niños neurologicamente son normales
Síncope Cardiaco ó Vasovagal :El desmayo de origen cardiaco hay que diagnosticarlo con un electrocardiograma ( EKG), ya que hay arritmias en niños normales y otros que nacen con anormalidades del corazón. Estas arritmias con afección cardiaca desde el nacimiento se llaman congénitas y se van a hacer mas evidente con el crecimiento, dado que el aumento de peso corporal hace mas exigente a la bomba cardiaca. Este tipo de síncope es importante detectarlo a tiempo, porque puede suceder en el momento que el niño este nadando, conduciendo una bicicleta y los resultados pueden ser desastrosos. Tienen también origen adquirido por una una infección que afecta al corazón ( miocarditis ), por fiebre reumática ( bacterias ).
Síncope por convulsiones o neurológico: Estas pueden ser manifestaciones de un problema del sistema nervioso, por ej. Crisis epilépticas atónicas, por caída del tono muscular, que parecerían los niños una marioneta que le han cortados los hilos, pueden dar origen a lesiones secundarias, como fracturas craneales, faciales y dentales. Estas se diagnostican por síntomas neurológicos asociados y un Electroencefalograma ( EEC).
El síncope psiquiátrico: O síncope histérico , que se presenta fundamentalmente entre adolescentes e invariablemente ocurren frente a un publico. Casi siempre caen con delicadeza, sin lesionarse y sin alteraciones vasculares o musculares . casi siempre narran como sucedió, lo que habla que no perdieron el conocimiento.
Síncope por tos : Los niños que padecen asma bronquial o tos coqueluchoide ( semejante a la tos ferina), pueden tener una tos paroxística, que despierta abruptamente al niño después de haber estado dormido, produciendo enrojecimiento facial, transpiración y agitación. El niño casi siempre no recuerda la crisis.
Síncope por hipoglucemia : Son los mas frecuentes en servicios de urgencias y se deben al niño que no desayuna o come poco antes de asistir a la escuela o a un evento.
También es importante saber para el médico si el niño esta tomando algún tipo de medicamento bajo prescripción o automedicación ó drogas ilícitas.
CONCLUSIÓN : Afortunadamente la gran mayoría de desmayos o síncopes son de tipo benigno, pero deben ser diagnosticados por un pediatra, porque el diagnostico diferencial es muy amplio como se expuesto en este articulo y en algunos casos se necesitan estudios de diagnostico especiales.

DR DOUGLAS MAZA GONZALEZ
Pediatra y Neumólogo Pediatra.
HOSPITEN CANCUN

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